莆田如何鑒別胃潰瘍與十二指腸潰瘍?胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)有不少共性，故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　(1)發(fā)病年齡：一般十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲，多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者之比約為3∶1，均以男性居多。

　　(2)臨床癥狀：胃及十二指腸潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2～1小時即可發(fā)生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例進食后即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯，常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1～3小時，下次餐后則疼痛緩解。約半數(shù)病人有午夜疼痛。

　　(3)體征：胃潰瘍發(fā)作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍的壓痛點多在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征。

　　(4)胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高。

　　(5)預后：少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生ai變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，癥狀頑固而經(jīng)嚴格的8周內科治療無效，且大便潛血持續(xù)陽性者，應考慮ai變可能，應高度惕并進一步檢查。十二指腸潰瘍則不會發(fā)生ai變。

　　如不能確診者，可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查，及早明確診斷。

　　十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，也須進餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反覆發(fā)生。

　　十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點：

　　①慢性過程呈反覆發(fā)作，病史可達幾年甚或十幾年。

　　② 發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長達數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年。

　　③發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。

　　④多發(fā)于中青年男性。

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