莆田便秘有什么樣的癥狀體征?莆田盛興醫院醫生介紹：多數慢性便秘患者僅表現為排便困難，糞便干結，數天甚至1周才排便一次，排便時(shí)可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，但一般都不重。急性者則在原有規則的排便習慣下，無(wú)特別的原因，于短期內發(fā)生便秘，尤其中老年人應特別注意直腸和結腸的ai腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者，則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊，但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動(dòng)波。

　　用藥治療

　　由于便秘是常見(jiàn)的臨床癥狀，因此必須木艮據伴隨的其他癥狀與體征，結合有關(guān)的實(shí)驗室及特檢結果及時(shí)的作出病因診斷，爾后再采取恰當的治療措施。便秘的治療原則應包括以下5方面。》》》如何緩解便秘

　　1.急性便秘者，多數因腸道發(fā)生梗阻所致，因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀，可采用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時(shí)，應及時(shí)手術(shù)治療。

　　2.便秘如因肛門(mén)、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘺、肛門(mén)周?chē)撃[、巨大內痔合并感染等引起的急性便秘，應積極治療這些疾病，并同時(shí)采取軟化大便或從肛門(mén)內給藥的方法，以利于大便的排出。

　　3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘幅作用的藥物所致時(shí)，應減量或停服這類(lèi)藥物。必要時(shí)可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。

　　4.某些由器質(zhì)性疾病變導致的慢性便秘，當病因明確之后，即應針對病因進(jìn)行治療。

　　5.遇便秘時(shí)間較長(cháng)，甚至超過(guò)1年以上，或反覆間斷性發(fā)生便秘(或便秘與腹瀉交替發(fā)作)，經(jīng)多種檢查證實(shí)結腸及直腸并無(wú)器質(zhì)性疾病變，一般情況良好，食欲基本正常，無(wú)消瘦、貧血等表現的患者，可考慮為腸道運動(dòng)功能障礙性便秘或腸易激綜合征。這類(lèi)便秘患者的治療一般較為困難。可試用以下治療措施。

　　(1)鼓勵患者做力所能及的運動(dòng)，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運動(dòng)(作深腹式呼吸)，每次15～30min;并可進(jìn)行自我腹部按摩，按摩方法宜采用順時(shí)針?lè )较颍捎覀认蜃髠龋掷m15～30min。

　　(2)鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并應多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

　　(3)可囑患者經(jīng)常口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用。

　　(4)患者應養成每天定時(shí)排便的習慣，以逐步恢復或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時(shí)在晚上(一般以定時(shí)在清晨為佳)。

　　(5)可選用莫沙必利等胃腸動(dòng)力劑，以增強腸道的動(dòng)力，增快腸蠕動(dòng)，對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報道，替加色羅(商品名：澤馬可)是一種選擇性5-HT4受體激動(dòng)藥，有促腸道動(dòng)力作用，可縮短人的結腸轉運時(shí)間，增加大便次數。

　　(6)導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴(lài)性。目前有多種導瀉劑可供選擇，主要有以下4類(lèi)。

　　①容積型瀉劑：此類(lèi)瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類(lèi)瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱(chēng)為滲透性緩瀉劑，應用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

　　②潤滑性瀉劑：此類(lèi)瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱(chēng)之為糞便軟化劑)，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類(lèi)。由于長(cháng)期應用此類(lèi)瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長(cháng)期使用。

　　③刺激性瀉劑：也有稱(chēng)之為接觸性瀉劑者，此類(lèi)瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，并影響腸道中水分及電解質(zhì)的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類(lèi)，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導瀉作用。長(cháng)期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴(lài)性，此外，長(cháng)期應用還可導致結腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類(lèi)瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納于此類(lèi)中。

　　④局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉(開(kāi)塞露)、甘油栓等塞入肛門(mén)內以后，可使患者產(chǎn)生便意，而引起排便反射，稱(chēng)之為肛門(mén)局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

　　總之，應木艮據患者的便秘特點(diǎn)，采用不同的導瀉劑(即治療的個(gè)體化)，原則上應選用治療成效好、安全、長(cháng)期應用耐受性好、且價(jià)格低廉的瀉劑。但必須指出，對其他便秘的患者，不應過(guò)于依賴(lài)導瀉劑，而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動(dòng)、養成定時(shí)排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進(jìn)行相應的治療。

　　(7)有條件者還可采用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動(dòng)功能，有利于糞便的運轉。

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